锻炼—乳腺癌幸存者的强大助手

  • 研究表明,在化疗和放疗期间定期锻炼,可以使癌症存活率提高一倍
  • 在癌症治疗期间锻炼的益处包括提高您的能量水平,减少药物副作用,降低死亡风险和防止复发
  • 化疗和放疗在配合锻炼的情况下更为有效,因为有氧运动能把富含氧分的血液带到组织中,使癌症肿瘤更容易接受治疗

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锻炼

作者:Mercola 医生

根据 Breastcancer.org 网站的数据,近八分之一的美国女性面临患乳腺癌的风险。美国官员认为皮肤癌是最常被确诊的癌症,尽管疾病控制与预防中心 (CDC) 和国家癌症研究所没有报告或追踪某些类型的皮肤癌,除此之外,乳腺癌是女性确诊最多的第二大癌症。

截至 2019 年 1 月,美国有超过 310 万名女性正在接受乳腺癌治疗或已经完成治疗。

这种疾病可能影响到您的母亲、妻子、姐妹或朋友。您可能认为只有女性才会患上乳腺癌,但实际上,男性一生中患乳腺癌的风险约为 833 分之一,到 2019 年底,美国预计将有近 2670 例新的男性乳腺癌病例确诊;美国癌症协会表示,其中 500 人会被这种疾病夺走生命。

对于某些人而言,乳腺癌是一种毁灭性的疾病,它会夺走您的身体健康和活力。除了残酷的身体挑战,乳腺癌还会带来沉重的情感打击。大约 30 年前,我第一次发现锻炼的好处给癌症带来的相关益处,我当时猜测锻炼的好处可以降低胰岛素耐受性,从而帮助身体更有效地对抗这种疾病。

鉴于我已经了解到的健康脂肪和营养酮症的积极影响(在我的《Fat for Fuel》(脂肪燃料)一书中有详细介绍),我发现锻炼的好处还可以向 PGC 1-α 发送信号,而这也正是身体收到的需要增殖和繁殖线粒体的主要提示。

正如我在书中解释的,线粒体功能障碍似乎是造成大部分癌症的核心问题,包括乳腺癌,而锻炼之类的活动可以支持线粒体生物发生,从而增强您的体质,帮助抵抗癌症。

癌症如何影响您的身体

乳腺癌

如果您或您认识的某个人患上了乳腺癌,您就一定会知道这种疾病会对身体造成很大的损害。癌症通常会缩短寿命,并给整体生活质量带来负面影响。

如果您接受传统的乳腺癌治疗,您的生活可能会经历以下部分或全部变化。虽然其中一系列变化可能只是暂时的,但在某些情况下,它们会成为永久性的问题。

焦虑 和/或抑郁症

性欲减退和/或生育困难

周围神经病变

骨质疏松和关节问题

更年期提前或更年期症状加重

体质下降

乳房和手臂的变化

疲劳和倦怠

毛发脱落

注意力和记忆力问题

心脏和肺部问题

体重上升或下降

癌症造成的最严重的影响,与它对心血管系统和骨骼肌造成的损害有关。这些影响来自通常用于治疗癌症的方法:手术以及放疗和化疗的结合。

总体而言,这种损害不仅会导致您的运动能力大幅下降,还会影响您的日常活动的能力。

作为在纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心 (Memorial Sloan-Kettering cancer Center) 工作的一部分,运动科学家、心脏病肿瘤学研究项目主任 Lee Jones 博士制定了减轻癌症治疗的短期和长期心血管副作用的策略。他指出:

我们了解到的是,癌症治疗会导致患者的心血管储备能力(通常被称为体质水平)大幅下降,甚至在接受治疗的数年之后,这种能力仍会受损。

事实上,我们已经发现,即便只是短期的化疗,它对心血管系统的影响也相当于衰老 10 年。这是非常严重的问题!但好消息是,在我们的临床试验中,我们发现参与结构式训练可以帮助某些个体减弱这些影响。

锻炼现已成为标准癌症护理的重要组成部分

多年以来,运动一直是预防疾病最常用的方法之一。正如您知道的,如果您面临糖尿病或心脏病等常见慢性病的患病风险,或者已经在与这些疾病作斗争,初级保健医生通常都会建议您调整生活方式。

在面临这些疾病的时候,您的医生很可能会建议您改变饮食、停止饮酒或吸烟、减轻体重或进行更多锻炼。

例如,Jones 表示,尽管医生一直建议心脏病患者开展锻炼,但直到最近,人们还没有广泛认识到,锻炼作为预防和治疗任何类型癌症的手段的重要性。

人们普遍认为,癌症患者过于虚弱,无法承受定期的锻炼。而现在,Jones 表示,人们对锻炼身体的好处和癌症的看法正在改变,这主要因为一系列原因:

也许最重要的(原因)是我们在癌症筛查和预防以及癌症治疗方面取得了重大进展。总而言之,这意味着人们在确诊癌症后的寿命比以往更长,因此,某些癌症不再被视为死刑判决。

现在,美国有近 1400 万人在癌症史的阴影下生活,运动已经成为幸存者生活的重要组成部分。

而在新杂志《JACC 心脏肿瘤学》发表的近期研究中:研究人员发现,如果您在乳腺癌诊断之前经常锻炼,就可以降低您患心血管疾病的风险—而心血管疾病又是造成65 岁以上原发性乳腺癌患者死亡的主要原因。

令人兴奋的是,另一项研究发现,运动可以改变乳腺肿瘤的基因表达,表明运动可能对乳腺癌产生直接影响。

重要医疗机构已将锻炼身体的好处与癌症疗法相结合

和纪念斯隆-凯特琳癌症中心一样,巴尔的摩的约翰·霍普金斯医学公司 (Johns Hopkins Medicine) 提倡癌症患者开展锻炼,尤其是因为它的益处已经得到充分证明。对于癌症,约翰·霍普金斯医学公司指出,研究已经证实运动能够:

  • 改善整体身体和情绪健康
  • 减少睡眠障碍
  • 改善情绪
  • 缓解治疗相关的疲劳和恶心
  • 降低乳腺癌复发的风险

富氧组织对化疗和放疗的反应更好

杜克大学医学院 (Duke University School of Medicine) 放射肿瘤学名誉教授 Mark Dewhirst 多年来一直致力于研究如何增加肿瘤的供氧量。他这样做的主要目标,是希望通过促进组织氧合来提高化疗和放疗药物的有效性。

在一项 2015 年开展的研究中,由 Dewhirst 共同撰写并发表在《国家癌症研究所杂志》(Journal of the National Cancer Institute) 上的文章指出,有氧运动不仅能减缓小鼠乳腺癌肿瘤的生长,还能让使癌症对化疗更加敏感。Dewhirst 表示:

在过去 30 年的大部分时间内,我一直试图找出消除肿瘤缺氧的方法,并研究了许多不同的方法—药物、热疗和代谢控制。所有这些方法的效果都不大,在某些情况下,它们甚至会导致病情进一步恶化。因此,这些有关于锻炼的发现非常鼓舞人心。

在 Dewhirst 和他的团队通过手术将老鼠乳腺癌细胞植入雌性老鼠体内之后,它们发现,与没有使用运动轮的老鼠相比,使用运动轮的老鼠的肿瘤生长速度更慢。此外,运动的小鼠体内为肿瘤提供营养的小血管密度比不运动的小鼠提高约 60%,因而使得这些肿瘤的低氧性降低或富氧性增强。

由于化疗和放疗在存在养分的情况下效果更好,因此治疗结果也非常明显。该研究报告的联合作者 Lee Jones 证实,锻炼身体的好处对乳腺癌患者来说是非常有益的治疗方法:

越来越多的研究表明,锻炼是一种安全且可以耐受的治疗方法,可以带来多方面的改善,比如健康改善、生活质量提高,以及包括乳腺癌在内的多种癌症相关的疲劳症状减轻。根据这些在小鼠身上的发现,我们现在正在设计一些研究,以测试运动能否抑制人类肿瘤生长和降低复发风险。

锻炼身体的好处改善您的存活率,预防癌症

2016 年,澳大利亚珀斯运动医学研究所 (Exercise Medicine research Institute) 拍摄了一部名为《运动与癌症》(Exercise and Cancer) 的纪录片,这部纪录片建议,在化疗和放疗期间辅之以一定的锻炼,可提高患者的生存率。该研究所的联合主任 Robert Newton 表示:

现在有越来越多的研究表明,如果人们进行一定程度的身体活动,也就是相对适度的活动,那么,他们在患癌后存活的几率将增加一倍多。

发表在《美国医学会杂志》(JAMA) 上的一项研究发现,乳腺癌患者应适度锻炼。例如,与久坐不动的患者相比,每周步行 9 至 14.9 小时的患者可将死于癌症的风险降低 50%。事实上,每周开展任何时长的锻炼,都可能在一定程度上提高患者的存活几率。

如果积极锻炼,还可以预防癌症。这主要是因为锻炼身体的好处可以通过线粒体繁殖与增殖等多个流程,增强体质,从而具有更强的抵御疾病的能力。Jones 表示:

对于癌症,有充分的证据表明,定期锻炼可以显著降低患某些癌症的患病风险,如乳腺癌、结肠癌和前列腺癌。

在癌症治疗期间坚持锻炼的小贴士

Cancernet-UK 提供了以下建议,帮助您在癌症治疗期间和之后始终如一地坚持锻炼计划:

  • 确定锻炼方案 — 将锻炼作为日常计划的一部分,并制定完善的锻炼方案,您可以利用锻炼日记或健身追踪器来保持专注
  • 增加锻炼量并将其作为日常活动的一部分 — 在日常生活中增加体育活动,比如爬楼梯而不是坐电梯,或者出门时尽量走路而不是开车,是保持更多锻炼的简单方法
  • 避免久坐不动 — 如果可能的话,每隔 30 分钟从您的办公椅站起来,活动两分钟。或者,您可以使用站立式办公桌,和/或在休息或午餐时步行活动更长一段时间
  • 将锻炼作为社交活动 — 很多娱乐活动和体育运动都有社交方面的意义,因此,您不妨选择一项您喜欢的活动,邀请家人和朋友一起参加,这样您自然而然就有了责任感,从而坚持锻炼

关于运动和癌症的重要警告

如果您正在接受癌症治疗,并且正在考虑进行第一次锻炼,建议您首先咨询肿瘤医生。您还可以向运动生理学家征求意见。相比于私人教练,与运动生理学家合作会让您受益更多,因为他在根据癌症患者和幸存者的独特需求量身定制运动方面更有经验。

运动生理学家将了解您正在采用或已经完成的癌症药物以及治疗类型。这样一来,他可以根据您的身体的特定需求,并针对您患上特定类型的癌症,定制一项锻炼计划。

如果在癌症治疗期间经常锻炼,那么一定要在锻炼之后留出相应的恢复时间。锻炼会损伤肌肉,适当的恢复才能带来真正的益处。也正因为如此,在设计癌症相关的运动项目时,您一定要投入足够的时间和金钱来寻求专业帮助。

锻炼身体的好处降低癌症复发的风险

正如上文中提到的,已经有很多令人印象深刻的证据支持将运动作为降低癌症复发风险的手段。例如,此前一项研究已经发现,如果能够经常锻炼,乳腺癌和结肠癌患者复发的几率将比完全不锻炼的人降低一半。麦克米伦癌症援助中心 (Macmillan Cancer Support) 的首席执行官 Ciarán Devane 表示:

如果癌症患者了解体育活动能够给他们的康复和长期健康带来多大的益处,他们一定会震惊不已,因为在某些情况下,体育活动降低了他们再次经历残酷治疗的几率。您不必进行激烈的锻炼,园艺、散步或游泳都可以。

2015 年的一项荟萃分析研究了之前 22 项涵盖 123574 名参与者的研究。这项荟萃分析发现,与诊断前终身身体活动较少/诊断前终身无身体活动的人相比,诊断前终身身体活动较多的人死于乳腺癌的风险要低得多。

此外,诊断前和诊断后的身体活动与乳腺癌形成和复发的风险降低有关。研究报告的作者建议,适当的身体活动可能是减少乳腺癌幸存者死亡和乳腺癌事件的重要干预措施。

发表在《加拿大医学协会杂志》(Canadian Medical Association Journal) 上的一项研究调查了生活方式因素对乳腺癌复发率的影响。这项研究对 67 篇与癌症复发相关的文章进行了荟萃分析,这些文章主要调查饮食、锻炼和体重管理等生活方式选择对癌症复发的影响。该研究报告的作者指出:

在所有生活方式因素中,身体活动对乳腺癌的预后影响最大。乳腺癌确诊后体重增加超过 10% 的患者,会面临更高的乳腺癌死亡率和全因死亡率。

此外,作者还称,每天活动 30 分钟、每周 5 天或每周总共开展 75 分钟高强度锻炼的女性,乳腺癌死亡和复发的风险会显著降低。对比之下,体重超薄或肥胖的女性,存活的几率似乎也更低。

Sunnybrook 健康科学中心的肿瘤学家、多伦多大学的医学教授以及这项研究报告的合作者 Ellen Warner 博士评论道:

锻炼最大的益处是降低复发的风险,还有许多其他次要的益处,比如帮助控制体重,这本身就可以降低复发的风险,同时减少化疗、放疗和激素治疗的副作用。

虽然在患乳腺癌之后进行锻炼能够带来经过证实的益处,但显然,对抗这种疾病的最佳方式是积极预防。除定期锻炼以外,采用生酮(或将脂肪作为能量来源)的饮食方法是非常有潜力的对抗癌症的方法。请务必阅读我的作品《Fat for Fuel》(脂肪燃料),进一步了解如何保护自己的生命,远离乳腺癌等致命疾病。

来源与参考