败血症可能导致全世界 20% 的死亡

  • 败血症是一种由全身感染引发的危及生命的疾病,它会导致您的身体反应过度,并引发过多具有高度破坏性的免疫反应
  • 除非及时诊断并采取治疗,否则,败血症可以迅速发展为多器官衰竭和死亡
  • 根据迄今为止最全面的全球分析,败血症每年导致全球 1/5 的死亡,是之前预计的两倍
  • 尽管败血症很普遍,但它经常被人们忽视,甚至会被医护人员忽视。考虑到这个原因,我们务必要熟悉它的体征和症状,并在怀疑患上败血症时立即采取行动
  • 败血症已被确定为流感死亡的一个主要贡献因素。败血症的一部分症状与流感相似,因此,了解如何区分两者至关重要

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败血症

作者:Mercola 医生

败血症是一种由全身感染引发的危及生命的疾病,它会导致您的身体反应过度,并引发过多具有高度破坏性的免疫反应。除非及时诊断并进行治疗,否则,败血症可以迅速发展为多器官衰竭和死亡。

大量研究表明,败血症正变得越来越普遍,因此,无论您生病还是住院,都必须随时留意是否有败血症的症状和体征。

这包括疑似流感病例,因为败血症可以出现很多与流感类似的症状和体征。事实上,败血症是造成流感死亡的主要原因之一。研究已经证实败血症是造成住院患者死亡的头号原因,也是诊断不断造成严重伤害的主要原因之一。研究结果显示:

  • 在美国,每年都有 170 万成年人患上败血症,并有近 27 万人因此死亡。
  • 2010 年至 2012 年期间在医院死亡的美国患者中,有 34.7% 至 55.9% 的患者在死亡时患有败血症。
  • 败血症住院患者的死亡率为 10%,而非败血症患者的死亡率为 1%。
  • 从 2011 年到 2013 年间,败血症的治疗费用上升了 19%。

败血症造成全球五分之一的死亡

败血症

迄今为止最全面的全球分析警告称,败血症每年会导致全球 1/5 的死亡。研究人员称这一发现令人担忧,因为更新后的数据是之前估计的两倍。据 NPR 报道:

他们估计,仅在 2017 年,全世界就有 1100 万人死于败血症,而这一年的死亡总数为 5600 万人。败血症导致的死亡占据所有死亡人数的 20%。这是一个非常庞大的数字,[研究报告首席作者 Kristina] Rudd 博士表示。

据估计,这些与败血症相关的死亡中,有 85% 发生在低收入和中等收入国家。令人惊讶的是,2020 年 1 月 18 日出版的《柳叶刀》(The Lancet) 杂志发表了一篇题为《败血症的全球核算》(A Global Accounting of Sepsis) 的论文,文章指出,败血症的发病率实际上自 1990 年以来下降了大约一半。据 NPR 报道:

哈佛医学院研究败血症和传染病的 Chanu Rhee 博士称,这是一个令人惊讶的发现。有趣的是,在他们的研究中,他们实际上发现败血症的发病率在研究期间有所下降,而其他研究的结果恰恰相反。

《柳叶刀》杂志发表的研究论文的作者确实指出,他们的发现必须在分析的限制条件下看待,因为建模假设和估算步骤可能会导致偏差。他们解释道:

评估 195 个国家败血症负担的模型输入来自四个国家(巴西、墨西哥、台湾、美国)的重要记录,医院病历的死亡数据则来自 10 个国家(奥地利、巴西、加拿大、智利、格鲁吉亚、意大利、墨西哥、新西兰、菲律宾和美国),导致从高收入和中等收入国家推断到低收入国家。

由于一些大陆(尤其是非洲)没有作为原始的败血症数据来源,因此纵向趋势可能不可靠。假设情况下,巴西作为主要的数据来源国的改善,可以给撒哈拉以南的非洲带来表面上的好处,而无论当地的实际变化如何。

败血症的研究面临的一个重要障碍就是,很多医生忽视了它是导致死亡的原因之一,并且也没有把它列在死亡证明书上。Rhee 曾在美国调查败血症负担,他告诉美国国家公共广播电台 (NPR),根据他自己对美国死亡证明的发现,败血症实际上可能在全世界超过 20% 的死亡案例中起到了一定的作用,因为大多数败血症死亡发生的国家,都缺乏像富裕国家一样的医疗护理。

败血症的症状和体征

尽管败血症很普遍,但它经常被人们忽视,甚至会被医护人员忽视。考虑到这一点,您务必要熟悉败血症的症状和体征,如果您怀疑自己可能患上这种疾病,应立即采取措施。

您还务必要将自己的怀疑告知医务人员,因为对于败血症的治疗,时间至关重要。补水非常重要,因为败血症的大部分损伤始于体液的流失。

虽然在发病开始症状可能很轻微,但败血症通常会产生以下症状:人们很容易将这些症状与严重感冒或流感混淆。但败血症的发展往往比您预想的要快。

发高烧,伴随发冷和冷颤

心跳过快(心动过速)

呼吸过快(呼吸急促)

出汗异常(发汗)

头晕

疑惑/迷失方向

口齿不清

腹泻、恶心或呕吐

呼吸困难、呼吸短促

严重的肌肉疼痛

低排尿量

皮肤湿冷和/或皮疹

需要记住的缩略词

败血症联盟建议使用错写词 TIME 来记住一些更常见的症状:

  • T — 温度高于或低于正常值
  • I — 您现在或最近有感染的迹象吗?
  • M — 精神状态是否有任何变化,如神志不清或极度嗜睡?
  • E — 您是否正经历极度的疼痛或疾病;是否有一种我可能会死的感觉?

另一个可以用来记忆体征和症状的缩写词是 SEPSIS:

  • S — 冷颤(发烧、感冒)
  • E — 极度疼痛
  • P — 皮肤苍白、湿冷
  • S — 呼吸短促
  • I — 我觉得我可能会死
  • S — 困倦(疑惑)

注意:败血症在很多例流感死亡中具有重要影响

重要的是,败血症已经被确认为导致流感死亡的重大因素。研究人员表示,严重败血症传统上与细菌性疾病相关······但在世界范围内,病毒正成为严重败血症的一个日益增长的原因。

部分败血症的症状与流感相似,如果不及时就医,可能造成严重的后果。

毫无疑问,败血症需要立即就医,而大多数人只要几天到一周的卧床休息和液体补充就能从流感中恢复正常。究竟流感如何导致败血症,这在一定程度上是一个错综复杂的问题,具体描述如下:

在对感染做出的最初反应中,严重败血症的特征是促炎状态,而发展到抗炎状态则会发展和促进继发性感染······

在主要的炎性状态,由微生物的 Th1 细胞激活会增加促炎细胞因子的转录,如肿瘤坏死因子 (TNF-α)、干扰素-γ (INF-γ) 和白介素 2 (IL-2)。

内皮细胞以及随后的巨噬细胞释放的细胞因子可在感染部位诱导淋巴细胞活化和浸润,并可直接发挥抗病毒作用。随后,随着向抗炎状态转变,活化的 Th2 细胞会分泌白介素-4 (IL-4) 和白介素-10 (IL-10)。

在某些情况下,T 细胞会失去活性,无法增殖和产生细胞因子。I 型干扰素具有较强的抗流感病毒活性;它可以诱导几种干扰素刺激基因的转录,从而限制病毒的复制。

但如果流感病毒发展出了几种逃避干扰素反应的机制······病毒感染,如流感病毒,也可以通过释放过量的细胞因子和潜在的有害后果,来触发先天性免疫系统解除管制。

对流感的异常免疫反应可能导致内皮细胞损伤······凝血功能解除,从而改变微血管通透性、组织水肿和休克。

记住这个可以挽救生命的败血症治疗方案

如果您或您深爱的人患上了败血症,无论是由流感还是其他感染引起,请记住,维生素 C、氢化可的松和硫胺素(维生素 B1)可以起到挽救生命的作用,因此,请务必敦促您的医生使用这些药物。很有可能,医生都没有意识到这一点。

这种败血症治疗方案由东维吉尼亚森塔拉诺福克总医院的危重护理医生 Paul Marik 博士提出,临床应用已经证明它对败血症的治疗非常有效,死亡率降低了近五倍。

Marik 的回顾性前后临床研究表明,给患者静脉注射维生素 C 和氢化可的松及维生素 B1 两天,死亡率从 40% 降低到 8.5%。在接受治疗的 50 名患者中,只有 4 人死亡,而且这四个人都死于潜在疾病,而不是败血症。

精确的治疗方案是每 12 小时注射 200 毫克硫胺,每 6 小时注射 1500 毫克抗坏血酸,每 6 小时注射 50 毫克氢化可的松。重要的是,这种疗法没有副作用,而且价格便宜,容易获取,而且操作简单,因此,您尝试一下也不会有什么损失。

Marik 所在的森塔拉诺福克总医院已经将该方案作为败血症治疗的标准,其他医院也开始效仿。遗憾的是,很多人仍在拖延时间,等待更多临床试验的完成。

在 Marik 看来,维生素 C 和皮质类固醇有协同作用,这是他的组合方案如此有效的部分原因所在。尽管如此,单纯利用高剂量的维生素 C 已被证明可以提高败血症和急性呼吸衰竭患者的存活率,将死亡率从 46% 降低到 30%。

这也减少了他们需要住院的天数。平均而言,在第 28 天服用维生素 C 的患者在重症监护病房接受治疗的时间,比服用安慰剂的患者少 3 天(前者为 7 天,后者为 10 天)。到第 60 天,治疗组住院的总天数也减少了 7 天,从 22 天减少到 15 天。

虽然目前还没有关于综合高压氧治疗的试验,但我强烈怀疑,这将是强大的协同作用,可能使致死率远远接近于零。遗憾的是,很多医院都不提供这种治疗方案,即使有,也没有被批准用于这种适应症。

来源与参考