声音嘶哑？您可能缺乏这种物质

  • 在一项病例研究中，一名男性的声音逐渐嘶哑且伴有声带麻痹症状，研究发现这是由维生素 B12 缺乏症所致
  • 当一根或两根声带麻痹且不能正常活动时，就会出现声带麻痹的现象。如果一根声带无法正常移动，那就可能导致声音嘶哑
  • 这名男性接受了维生素 B12 替代疗法，最终缓解了他的症状
  • 在另一个病例中，一名 55 岁的二类糖尿病患者也出现了声音嘶哑的症状；维生素 B12 缺乏症会导致声带麻痹，在维生素 B12 水平升高后，他的病情得到了缓解
  • 维生素 B12 缺乏症的症状可能比较微妙，也可能是其他病症的征兆，这导致它容易被临床医生忽视或误诊；对于临床医生来说，在患者出现声带麻痹症状时，将维生素 B12 缺乏症作为病因考虑尤为重要

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声音

作者：Mercola　医生

维生素 B12 是一种水溶性维生素，也被称为钴胺素。它在人体内的许多生化反应和神经功能中发挥作用，如 DNA 合成。您的身体不能自己产生维生素 B12，所以必须通过饮食或补充剂来获取。

维生素b12缺乏症的后果可能十分严重，它还会导致许多相关的变化，包括人格障碍、易怒和抑郁，以及多种其他症状，如关节痛、“针刺”感、麻木和呼吸急促等。

然而，其中一个鲜为人知的症状就是可能会影响您的声音。如果您经常出现声音嘶哑的症状，这可能是由维生素b12缺乏症所致。

声音嘶哑、声带麻痹与维生素 B12 缺乏症有关

声带麻痹

来自东卡罗来纳大学营养科学系的研究人员回顾了 89 例维生素 B12 缺乏症的病例研究，试图探究病因、临床表现及预后。研究发现了神经病学、精神病学、口腔、皮肤病学及其他“罕见的迹象和症状”，表明维生素 B12 缺乏症的症状可能多种多样。

其中一项病例研究涉及一名 61 岁的男性，他因过量饮酒而缺乏维生素 B12。他的症状包括逐渐加重的声音嘶哑和声带麻痹症状。

当一根或两根声带麻痹且不能正常活动时，就会出现声带麻痹的现象。如果一根声带无法正常移动，那就可能导致声音嘶哑，而如果两根声带都不正常，则会导致呼吸困难。

声带麻痹多与外科手术有关，如甲状腺手术或颈动脉手术，或颈部和胸部肿瘤，但多数声带麻痹的病因并不明确。在 2011 年发表于《喉科与耳科杂志》上的原始病例报告中，研究人员发现：

“一名 61 岁的男性被送往急诊病房，他具有持续八周逐渐加重的声音嘶哑和双下肢无力病史······患者的声音嘶哑现象一直持续，需要反复清咽。”

这名男性接受了维生素 B12 替代疗法，最终缓解了他的症状:

“在随访中，患者的声音和声带功能有所改善。他的声音和下肢功能也都在持续改善。三个月之后，患者完全康复了，他的血清 B12 水平也恢复至正常。

我们认为这个病例表明维生素 B12 缺乏症与声带麻痹之间存在密切的关系。”

二甲双胍与 B12 缺乏症及声音嘶哑有关

在另一个病例中，一名 55 岁的二类糖尿病患者也出现了声音嘶哑的症状，于是他前往耳鼻喉科(耳、鼻、喉)诊所就诊。研究发现双侧声带麻痹是由维生素b12缺乏的症状所致。据研究人员称，在患者的维生素 B12 水平升高后，他的病情得到了缓解：

“在治疗一个月后，患者的声音嘶哑症状逐渐消失······三个月后，患者的神经病变主诉得到修复，声带评估也变为正常。”

在这个病例中，这名男性已经服用胰岛素、缬沙坦和二甲双胍 5 年。二甲双胍是一种糖尿病药物，研究人员之前认为它与维生素b12缺乏的症状有关。在一项研究中，服用二甲双胍的患者的平均维生素 B12 水平较低，其中 4% 的患者患有维生素b12缺乏的症状，而安慰剂组的这一数值仅为 2%。

此外，在服用二甲双胍的患者中，接近 20% 的人的维生素 B12 水平处于临界水平，而安慰剂组的这一数值仅为 10%。在二甲双胍组中，贫血的人也更多，这同样与维生素 B12 缺乏症有关。

研究人员指出，“在评估声带麻痹的病因时，医生应该牢记长期使用二甲双胍会导致维生素 B12 缺乏症。”

《喉科与耳科杂志》的研究人员还指出，在出现声带麻痹的症状时，临床医生考虑维生素 B12 缺乏症是否为病因尤为重要，研究称：“将维生素 B12 缺乏症视为病因非常重要，因为快速识别病因和及时治疗有助于防止永久性神经损伤。”

一些维生素 B12 缺乏症的症状可能会被忽视

维生素 B12 缺乏症的症状可能比较微妙，也可能是其他病症的征兆，这导致它容易被临床医生忽视或误诊。维生素 B12 缺乏症的症状之一是一种被称为巨幼细胞性贫血的血液疾病。它会导致骨髓释放不成熟的血细胞，这些血细胞无法向身体提供足够的氧。最终导致身体疲劳和皮肤苍白。

巨幼细胞性贫血患者还可能出现黄疸，即皮肤或眼睛轻微发黄。一些维生素 B12 缺乏症患者还出现了 眼睛抽搐或眼睑痉挛的症状。 在专题研究中，一名患有 B12 缺乏症的 74 岁女性也出现了视力模糊、步态障碍和平衡障碍症状。

精神健康问题也可能是 B12 缺乏症的症状。据观察，多达 30% 的因抑郁症住院的患者可能缺乏维生素 B12，而在患有抑郁障碍的老年人中，维生素 B12 缺乏症的患者罹患抑郁症的可能性可能高出 70%。这些研究人员甚至认为，维生素 B12 可能与抑郁症有关。

维生素b12作用可能有助于治疗新冠肺炎

B 族维生素还在细胞功能、能量代谢和免疫功能中发挥重要作用，于是一组研究人员提出，它们可能 有助于治疗新冠肺炎，他们认为应该对新冠肺炎患者的维生素 B 水平进行评估。

研究人员在《Maturitas》杂志中指出：“维生素 B 有助于适当激活先天性和适应性免疫应答，降低促炎细胞因子水平，改善呼吸功能，维持内皮完整性，防止高凝状态，还可缩短住院时间”。

特别是维生素b12作用可调节肠道微生物群。维生素 B12 水平过低可能导致炎症和氧化应激增加。另一项研究还表明，补充维生素 B12 可以减少新冠肺炎引发的器官损伤和症状。

新加坡中央医院和杜克-新加坡国立大学医学院的研究人员也正在研究维生素 D、镁和维生素 B12 的联合治疗是否能改善 50 岁及以上新冠肺炎患者的预后。

17 名患者入院时口服维生素 D3 (1000 IU)、镁(150 毫克)和维生素 B12(500 mcg) —合称为“DMB” —平均服用 5 天，另外 26 名未接受 DMB 治疗的患者作为对照组。

DMB 组患者的治疗效果显著，仅 17.6% 的患者需要在住院期间开始氧疗，而对照组中 61.5% 的患者都需要进行氧疗。对氧气的需求与需要重症监护的风险增加有关，DMB 组在这方面也疗效显著。

在需要补充氧气的 DMB 组患者(17 名患者有 3 名患者需要补充氧气)中，2 名患者需要进入 ICU，另 1 名患者则不需要。在对照组中，所有需要补充氧气的患者都需要进一步的 ICU 监护。9 名 DMB 组患者在出现症状的第一周内接受了联合治疗，其中只有 1 人需要氧疗。

研究人员解释说，维生素D、 镁 和 维生素 B12 为解决新冠肺炎问题提供了一种独特的三管齐下的方法，并指出，“维生素b12作用对于支持健康的肠道微生物群至关重要，这些微生物群在先天性和适应性免疫系统的发展和功能中起着重要作用。”

哪些人群容易缺乏维生素 B12？

研究表明，近五分之二的美国人体内的维生素 B12 低于理想水平，其中 9% 的人缺乏维生素 B12, 16% 的人低于 185 pmol/L，也就是处于轻度缺乏维生素 B12 的状态。由于 B12 来自动物产品，所以素食者和素食主义者容易缺乏维生素 B12，不过即使是肉食者也可能缺乏维生素 B12，因为维生素 B12 的吸收问题十分常见。

维生素 B12 会与蛋白质紧密结合，人体需要利用强酸性来打破这种结合。一部分人可能没有足够的胃酸来将维生素 B12 和蛋白质分离。年龄的增长也会降低您从食物中吸收维生素的能力，增加您缺乏这种维生素的风险，以下任何一种情况也是如此:

经常饮酒的人，因为维生素 B12 主要储存在肝脏内。

任何患有自身免疫性疾病（如克罗恩病或腹腔疾病）的人群，因为此类疾病可能阻碍身体吸收维生素 B12。

每天喝四杯以上咖啡的人比完全不喝咖啡的人更容易出现 B 族维生素缺乏症。

接受过胃绕道手术的人，其消化系统也有所改变，因而可能影响维生素 B12 的吸收。

接触一氧化二氮（亦即“笑气”）的人可能耗尽体内储存的维生素 B12。

50 岁以上成年人，因为随着年龄不断增长，您体内形成的内在因子也会日益减少。

幽门螺杆菌感染者内在因子是胃部细胞生成的一种蛋白质，它是吸收维生素 B12 的必要条件。幽门螺杆菌可能破坏内在因子，从而阻碍维生素 B12 的吸收。

服用制酸剂的人群，这种成分有可能妨碍维生素 B12 的吸收，从长期来看更是如此。

服用二甲双胍治疗低血糖的患者，因为这种药物会干扰 B12 的吸收，让您罹患维生素 B12 缺乏症的风险增加一倍。

任何服用质子泵抑制剂（简称 PPI，比如兰索拉唑或）或 H2 阻滞剂（比如法莫替丁或甲胺呋硫）的人群。 研究显示，连续服用 PPI 超过两年会导致缺乏维生素 B12 的风险增加 65%。

长期服用避孕药的女性，因为雌激素会影响维生素 B12 的吸收。

服用抗生素的人群，研究发现，这一类药物可能诱发缺乏维生素 B12。

对于成年人，维生素 B12 缺乏症通常需要六年时间才能形成，这也正是将您体内的维生素 B12 消耗殆尽所需要的时间。您务必要密切关注自己的摄取量，及早发现维生素 B12 缺乏症，因为一旦损伤形成，受损的大脑和神经的发育就很难复原。

经常食用富含 B12 的食物（如草饲牛肝、野生虹鳟鱼和野生红鲑）对于保持足够的维生素 B12 水平十分重要，但是如果您怀疑自己可能缺乏维生素 B12，则可能需要每周注射 B12 或服用高剂量的每日补充剂。

甲基钴胺素是食物中发现的维生素 B12 的天然形式，它比大多数补充剂中发现的氰钴胺素更易吸收。

来源与参考