维生素 B1的作用对于预防传染病至关重要

  • 维生素 B1缺乏综合症(脚气病)与败血症有很多相似之处,后者是造成新型冠状病毒肺炎死亡的主要原因,一般来说,维生素 B1 缺乏症在危重患者中比较常见
  • 肺结核患者普遍存在维生素 B1 缺乏症,病情越严重,维生素 B1 缺乏症也越严重。研究已经证明,维生素 B1 可通过调节先天免疫,来抑制结核分枝杆菌
  • 维生素 B1 缺乏症也与高烧的发展有关,一些研究人员认为,严重的感染实际上可能是维生素 B1 缺乏症的一种表现形式

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维生素 B1

作者:Mercola 医生

虽然用于治疗危重型冠状病毒 (SARS-CoV-2) 感染的药物的数量非常有限,但一些营养补充剂凭借显著的有效性而得到了重视。除槲皮素、锌、维生素 C 和维生素 D 以外,维生素 B1的作用对于预防传染性呼吸道疾病同样具有至关重要的作用。

维生素 B1 也是 Paul Marik 博士的败血症治疗方案的组成部分,该方案需要每 6 小时静脉注射 1500 毫克 (mg) 抗坏血酸,每 12 小时注射 200 mg 维生素 B1,每 6 小时注射 50 mg 氢化可的松。

对于败血症,您可能早有耳闻,它是造成一般性流感死亡的主要因素,同时也是造成新型冠状病毒肺炎死亡的主要原因。在一项临床试验中,东维吉尼亚州森塔拉诺福克总医院( Sentara Norfolk General Hospital) 的重症监护医生 Marik 发现,他的治疗方案将与败血症相关的死亡率降低了近五倍。

2020 年 1 月 9 日在线发表的一项最近研究发现,Marik 的败血症治疗方案还降低了儿童患者的死亡率。30 天后,对照组和单纯氢化可的松组的死亡率为 28%,而治疗组的死亡率仅为 9%。

维生素 C、维生素 B1 和类固醇可发挥协同作用

维生素 C

在 Marik 的治疗方案中,所有三种成分似乎都能发挥协同作用,这也是这种疗法如此有效的原因。维生素 C凭借其本身所具有的预防和治疗传染病的能力而著称。

利用高剂量的维生素 C 已成功治愈流感、脑炎和麻疹,而且先前的研究表明,它能有效地降低促炎细胞因子和 C 反应蛋白。

但研究发现,维生素 C 和皮质类固醇可以协同发挥作用。这在 Marik、欧道明大学药理学研究员 John Catravas 博士以及其他研究人员合作开展的一项研究中得到了证实。在该项研究中,研究人员分别在没有或存在抗坏血酸和氢化可的松的情况下,让肺组织内皮细胞暴露在脂多糖(败血症患者体内发现的一种内毒素)中。

有趣的是,无论是单独使用维生素 C 还是类固醇,内皮屏障功能都几乎没有改善。而一旦将二者结合使用,感染即被成功根除,细胞也恢复正常。

加入维生素 B1同样至关重要。不仅代谢维生素 C 的某些代谢物需要维生素 B1,而且,维生素 B1 缺乏症(脚气病)与败血症有很多相似之处,维生素 B1 缺乏症在危重患者当中也较为常见。

正如一项 1955 年的研究指出,肺结核患者普遍存在维生素 B1 缺乏症,病情越严重,维生素 B1 缺乏症也越严重。

研究还表明,硫胺对很多种疾病和紊乱都有助益,包括线粒体紊乱、心力衰竭、精神错乱、甲状腺疲劳和桥本氏症(一种甲状腺自身免疫性疾病)。这些作用,连同其他一些健康影响,都可以帮助解释为什么维生素 B1 与维生素 C 和氢化可的松配合使用,能够如此有效地治疗败血症。

严重感染病例可能存在维生素 B1 缺乏症

维生素 B1 缺乏症也与严重感染存在特定关联。2016 年发表在《心理医学》(Psychosomatics) 杂志上的一项研究,试图通过观察 68 名科萨科夫综合征患者来了解这一问题。科萨科夫综合征是一种由严重的维生素 B1 缺乏症引起的记忆障碍。

虽然维生素 B1 缺乏症通常是酗酒造成的后果,但它也与慢性感染、营养不良和/或吸收不良有关。美国阿茨海默氏病协会 (Alzheimers Association) 解释道:维生素 B1 可帮助脑细胞利用糖分生成能量。如果它的水平过低,脑细胞就无法生成足够的能量,来维持正常功能。

在《心理医学》发表的研究中,研究人员发现在 68 名科萨科夫综合征患者中,有 35 人在疾病的急性期遭受严重感染,包括脑膜炎、肺炎和败血症。在研究报告的作者看来:感染可能是缺乏维生素 B1 的体现。

维生素 B1 帮助调节您的免疫功能

另一项于 2018 年发表的研究发现,维生素 B1 可通过调节先天免疫,帮助抑制结核分枝杆菌 (MTB)。这篇论文指出:

维生素 B1的功效与作用可通过调节过氧化物酶体增殖物激活受体 γ (PPAR-γ),促进保护性免疫反应,以抑制结核分枝杆菌在巨噬细胞以及在活体内的生存。

维生素 B1 的作用至少部分地通过促进核因子-κB 信号传导,促进巨噬细胞极化成具有强杀菌力且肿瘤坏死因子-α和白介素-6 的表达增强的经典活化表型。

此外,维生素 B1的功效与作用还可增加线粒体呼吸和脂质代谢,而 PPAR-γ 可整合由维生素 B1 调节的代谢和炎症信号······我们发现,维生素 B1的作用可通过下调 PPAR-γ 的活性,在巨噬细胞和活体内增强抗 MTB 活性。

我们的数据证实了维生素 B1 的作用对于调节针对 MTB 的先天免疫反应中的重要作用,并揭示了维生素 B1 在巨噬细胞中发挥作用的新机制。

维生素 B1 缺乏症和发烧之间的关联

维生素 B1 缺乏症也与发高烧有关,根据《营养与代谢年鉴》(Annals of Nutrition & Metabolism) 于 2018 年发表的给编辑的一封信肠外维生素 B1 是一种超级抗生素吗?,注射维生素 B1 可能根除导致发烧的微生物感染

作者引用了一些临床病例报告,在这些病例中,对于很多高烧作为一种症状的急性疾病,注射维生素 B1 都扭转了病情。在其中一个病例中,患者出现了高烧、头痛和窒息等症状,而在另一个病例中,一位昏迷的患者存在高烧和严重肺炎。

作者继续详细描述了一个更值得关注的病例:一名 38 岁的中国女性因高烧(39 至 40 摄氏度)、疼痛、腿肿和痰中带血而被送进医院。实验室检测结果显示,她患有贫血,血小板减少,并患有严重肺炎、股动脉血栓形成和心力衰竭。她的丙型肝炎检测也呈阳性。

大约在她首次住院 10 个月后,她接受了第二次跟进访问,结果显示,她的血球计数和心电图均正常。她的双肺在 X 光下看起来也完全正常,胸膜没有增厚或粘连,除了肺内有一些纹理增厚。

据作者说,这个病例让他们怀疑维生素 B1 是否可能是一种超级抗生素这似乎是肯定的,而且在抗生素已经不起作用的情况下,它正在成为一种强有力的替代选择,他们表示。

维生素 B1 缺乏症可能影响流行病

世界卫生组织 (WHO) 还发布了有关硫胺的重要性以及如何在重大紧急情况下预防维生素 B1 缺乏症的信息。WHO 指出:

维生素 B1 缺乏症主要发生在饮食中含有碾碎的白色谷物的人群,包括精米和小麦粉,这些都是很不理想的维生素 B1 来源。维生素 B1 缺乏症可能在连续 2 – 3 个月摄取不足后形成,并可能导致残疾或死亡。

其他证据显示,维生素 B1 不足或缺乏可能在更短时间内形成,也许只需要短短两周,因为它在人体内的半衰期只有 9 到 18 天。

WHO 的报告还指出,社会孤立、食欲不振和自我忽视的人群偶尔会出现维生素 B1 缺乏症,在当前全球都处于居家隔离的背景下,这一点尤其需要引起重视。此外:

在大量摄入碳水化合物时,或者在发烧、肌肉活动、甲状腺机能亢进、怀孕和哺乳等代谢增加的情况下,对硫胺的需求都会增加。以精米为基础的饮食含有大量碳水化合物,增加了对维生素 B1 的需求,而这种饮食本身维生素 B1 含量较低,导致问题更加严重。

除了大米,各种垃圾食品往往也含有碳水化合物,因而可能需要摄入高于正常水平的维生素 B1,以防止缺乏维生素 B1 的副作用。对于成年人,维生素 B1 缺乏症分为两种主要类型:

  • 干性脚气病(维生素 B1 缺乏症伴周围神经病变) — 多神经病变伴四肢感觉异常(尤其是腿部)、膝反射和其他肌腱反射减弱、进行性严重虚弱和肌肉消瘦、对感染的易感性大大增加。
  • 湿性脚气病(维生素 B1 缺乏症伴心肌病) — 水肿(尤其是腿部,但也包括躯干和面部)、高心输出量、心室衰竭、窦性心律、小动脉扩张、红细胞和白细胞转酮酶降低、血清乳酸和丙酮酸升高、胸膜积液引起的肺充血;可能会突然死于充血性心力衰竭。

通过显著增加感染的易感性,维生素 B1 缺乏症可能给任何大流行性传染病的传播带来潜在影响。

维生素 B1 对于败血性休克的重要性

败血症是导致人们因新型冠状病毒死亡的主要原因,维生素 B1的作用可能对败血症具有重要作用。在《胸科疾病杂志》(Journal of Thoracic Disease) 发表的一篇题为《不要忘记给感染性休克患者服用维生素 B1 !》(Do Not Forget to Give Thiamine to Your Septic Shock Patient!) 的文章中,作者引用了一项研究,该研究有力证明了使用维生素 B1 对严重缺乏维生素 B1 (硫胺水平≤7 nmol/L)的感染性休克患者非常有利。考虑到维生素 B1 即便在高剂量使用的情况下也十分安全,作者强调感染性休克患者应该直接服用维生素 B1 ······而不需要等待维生素 B1 水平的检测结果。

欧洲临床营养与代谢协会 (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) 对重症监护病人的指导方针是,在 ICU 的前三天内,让所有疑似有维生素 B1 缺乏症的患者每日摄入 100 至 300 毫克硫胺

而在感染性休克的情况下,可能需要 500 mg 的剂量。

维生素 C、维生素 D、维生素 B1 和镁用于治疗危重症

《重症监护医学》(Intensive Care Medicine) 在 2018 年发表的一份报告也关注了维生素 B1 —在这篇报告中,它与维生素 C 和维生素 D 配合使用。报告引用了一项研究,该研究表明,对于患有维生素 B1 缺乏症的感染性休克患者,服用维生素 B1 的患者的死亡率 (13%) 远低于没有服用硫胺的患者(46%),并且患肾衰竭的可能性也要低得多。

和维生素 B1 一样,急性维生素 C 缺乏症在危重症患者中也非常常见,但往往不被注意。这份报告指出:急性维生素 C 缺乏症可能会导致低血压、炎症加重、毛细血管渗漏、微循环损害、器官氧化损伤、免疫防御和伤口愈合受损。

维生素 D 缺乏症也非常常见,它可能导致疾病恶化,增加因急性疾病而死亡的风险。

令人惊讶的是,在所有这些情况下,完全没有引起注意,或者只是稍微引起注意。然而,它对于预防和治疗感染具有同等的重要性,因为镁对于激活维生素 B1 和维生素 D 必不可少。

来源与参考